天氣轉涼，秋高氣爽，本是宜人時(shí)節，但不少家長(cháng)又開(kāi)始擔憂(yōu)起來(lái)。

這是為啥？原來(lái)，每年一到此時(shí)，許多小朋友就會(huì )發(fā)生打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、皮膚紅腫等季節過(guò)敏癥狀，甚至引發(fā)腺樣體肥大、中耳炎、鼻竇炎、咳嗽、喘息等，嚴重時(shí)整夜睡不好，對學(xué)習等日常生活造成很大影響。眼下，到兒童專(zhuān)科醫院和醫院兒科門(mén)診掛號診治這一“煩惱”的家長(cháng)、兒童人數大增。

兒童秋季過(guò)敏主要因何而起？如何規范化防治？圍繞這些家長(cháng)們高度關(guān)注的問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了有關(guān)專(zhuān)家。

盡早確定過(guò)敏原

明確過(guò)敏原是防治過(guò)敏的首要一步。首都醫科大學(xué)附屬首都兒童醫學(xué)中心變態(tài)反應科主任沙莉介紹，過(guò)敏性疾病又稱(chēng)變態(tài)反應性疾病，是人體對無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生的一種異常免疫反應，可發(fā)生在全身任何部位，包括呼吸道、皮膚及胃腸道等。過(guò)敏性疾病包括食物過(guò)敏、特應性皮炎、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘等，常見(jiàn)吸入過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、霉菌等。

“相較于成人，兒童更容易發(fā)生過(guò)敏性疾病。當兒童在花粉季節出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等過(guò)敏相關(guān)癥狀時(shí)，家長(cháng)應盡早帶其去相關(guān)專(zhuān)科門(mén)診明確病因，及時(shí)診斷和積極治療?！鄙忱蛘f(shuō)。

近期的秋季過(guò)敏，主要根源在花粉?！耙员本槔?，研究數據顯示，蒿屬花粉、葎草、豚草及藜屬花粉為重要的過(guò)敏原。秋季花粉容易通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，出現過(guò)敏性鼻炎和結膜炎。相比春季過(guò)敏，秋季花粉暴露時(shí)間長(cháng)，更容易引起過(guò)敏性哮喘，部分孩子還會(huì )在花粉季節期間出現蕁麻疹等皮膚過(guò)敏表現?！鄙忱蛑赋?。

她進(jìn)一步提醒，早期過(guò)敏性鼻炎若得不到及時(shí)控制，會(huì )進(jìn)展至哮喘，出現咳嗽、喘息、胸悶、氣促等癥狀，嚴重時(shí)會(huì )呼吸困難，甚至危及生命。更令人擔憂(yōu)的是，約三分之一的哮喘會(huì )從兒童期持續到成人期，導致肺功能下降。

但專(zhuān)家也表示，家長(cháng)就診前需先辨別感冒和過(guò)敏，因為二者有相似的癥狀表現，都可能出現鼻塞、結膜炎等癥狀?！案忻昂瓦^(guò)敏的關(guān)鍵區別在于病史和癥狀的持續時(shí)間，感冒癥狀通常持續7到10天，過(guò)敏癥狀則可能持續數周，需要先排除感冒，再治療過(guò)敏?！敝袊t科大學(xué)附屬盛京醫院小兒呼吸內科主任尚云曉說(shuō)。

實(shí)施四個(gè)“早”的全程管理是關(guān)鍵

一旦孩子確診為花粉過(guò)敏，家長(cháng)該如何開(kāi)展防治呢？“我們強調四個(gè)‘早’的全程管理，早發(fā)現、早診斷、早治療、早預防，是保障孩子從過(guò)敏回歸健康的關(guān)鍵環(huán)節?！北本﹥和t院過(guò)敏反應科主任向莉指出，一定要及時(shí)干預，否則，反復接觸過(guò)敏原有可能使過(guò)敏反應的急性發(fā)作嚴重程度和慢性期的多系統性共患病越來(lái)越難以控制。

首先是遠離過(guò)敏原，花粉過(guò)敏人群要盡量避免在花粉播散季節外出?！耙暂飳倩ǚ蹫槔?，花期為8月至10月，上午10點(diǎn)到下午5點(diǎn)花粉濃度較高，因此，對花粉過(guò)敏的兒童應盡量減少戶(hù)外活動(dòng)。出門(mén)時(shí)需做好防護，如佩戴口罩和護目鏡，使用花粉阻隔劑等；從戶(hù)外回家后及時(shí)更換衣物、洗臉和清洗鼻腔?！鄙忱蛘f(shuō)。

“有效規避過(guò)敏原要引起足夠的重視?！鄙忱蛱嵝?，在近期門(mén)診中，遇到少數對花粉過(guò)敏的孩子，其家長(cháng)并未在意，甚至在暑期帶孩子去草原游玩，直接引發(fā)哮喘的嚴重發(fā)作。

規范化的藥物治療可以有效控制改善癥狀，也必不可少?！霸谥委熁純合瓡r(shí)，一些家長(cháng)有顧慮，不敢、不愿使用吸入激素，這可能導致孩子疾病癥狀反復或難以控制?！鄙忱驈娬{，合理使用激素可以有效控制過(guò)敏癥狀，家長(cháng)需要加強對這些藥物的科學(xué)認識。

特異性免疫治療又稱(chēng)脫敏治療，也是臨床經(jīng)常使用的手段，可使患者對過(guò)敏原的耐受能力逐步增強。

近年來(lái)，針對過(guò)敏炎癥中關(guān)鍵分子的生物靶向治療也有所應用。比如，抗IgE的單克隆抗體等，對于過(guò)敏性鼻炎季節性預防以及中重度難治性過(guò)敏性哮喘等，具有良好的療效和較高的安全性。

警惕秋季“雷暴哮喘”

研究顯示，隨著(zhù)城市化進(jìn)程加快，環(huán)境變化明顯，過(guò)敏原暴露增加，兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)病率和患病率正逐漸升高，已經(jīng)成為全球關(guān)注的健康問(wèn)題。

如何看待這種趨勢？“從長(cháng)期看，提高兒童免疫系統的適應性非常重要?！笔锥純嚎蒲芯克乐沃行闹魅吾t師、教授陳育智指出，良好的體質(zhì)是關(guān)鍵，少年兒童還是要多到戶(hù)外環(huán)境下運動(dòng)，多接觸大自然，由此提高身體素質(zhì)，讓免疫系統更好地適應外界環(huán)境，打好抗過(guò)敏的“地基”。

此外，家長(cháng)應該引導有過(guò)敏性鼻炎的孩子養成和保持用生理海鹽水沖洗鼻腔的良好習慣，特別是在花粉濃度高、戶(hù)外活動(dòng)多、空氣質(zhì)量不佳的特殊情況下，上述護理對鼻腔黏膜的正常生理功能保護尤其重要?！盎加羞^(guò)敏性鼻炎的幼兒，因鼻子癢、鼻腔分泌物多堵塞鼻腔，往往有摳抓鼻腔的頻繁動(dòng)作，容易引起柔嫩鼻黏膜進(jìn)一步損傷，造成鼻出血或造成繼發(fā)性感染，甚至出現鼻竇炎。另外，沖洗鼻腔后，應用鼻噴的抗過(guò)敏性炎癥藥物，以更加有效地在鼻黏膜發(fā)揮作用?！毕蚶蛘f(shuō)。

“夏秋季過(guò)敏季高發(fā)期還要特別警惕‘雷暴哮喘’?！鄙忱蛱嵝?，從近期的門(mén)診情況來(lái)看，有不少孩子因雷暴天氣引起了哮喘中重度發(fā)作。

什么是“雷暴哮喘”？這一疾病是指在花粉濃度較高的季節里，患有過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患者在遇到雷暴天氣后引發(fā)的哮喘急性發(fā)作。其主要原因是，雷雨雷暴天氣導致花粉的破碎顆粒變小、局部濃度驟然升高，致使下氣道炎癥發(fā)作。

據介紹，“雷暴哮喘”在雷暴發(fā)生之后半小時(shí)即可出現癥狀，家長(cháng)需要特別關(guān)注。當患兒在雷暴天氣后突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促或胸悶等表現時(shí)，應立即使用緩解類(lèi)藥物，首選吸入性速效β2受體激動(dòng)劑，同時(shí)給予吸入性糖皮質(zhì)激素治療，并觀(guān)察給藥后患兒的病情變化。如初步治療后癥狀改善不明顯甚至加重，或癥狀減輕后很快再次加重，均需立即就醫。

“對于過(guò)敏的兒童高危群體，在積極控制過(guò)敏性疾病的前提下，遭遇雷暴天氣時(shí)一定要避免外出，并在家關(guān)緊門(mén)窗，雷暴過(guò)后也不要立即出門(mén)，這樣才能更好地避免‘雷暴哮喘’的發(fā)生?！鄙忱蛱嵝?。

（本報記者 楊舒）