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護工是醫療服務(wù)體系中的補充力量，直接影響患者的治療體驗、康復效率和醫院的整體服務(wù)質(zhì)量。業(yè)內人士呼吁，醫院需把關(guān)準入合同與院內管理，第三方機構也要依法合規、規范勞動(dòng)用工，并承擔對護工的培訓與內部監管責任。

生病住院時(shí)聘請護工已經(jīng)成為常態(tài)。護工不僅能提供專(zhuān)業(yè)、連續的生活照料，密切觀(guān)察患者病情，協(xié)助康復訓練，還能將家屬從繁重的護理工作中解放出來(lái)。數據顯示，2024年全國護工服務(wù)市場(chǎng)規模突破1.2萬(wàn)億元，較2020年增長(cháng)215%。但是，記者采訪(fǎng)發(fā)現，目前的護工市場(chǎng)仍存在一些收費不透明、服務(wù)不規范現象。

“父親住院半年，有4個(gè)月請了護工，平均每月護工費近萬(wàn)元?！苯?，來(lái)自廣西的朱女士向《工人日報》記者反映，其父親今年4月因腦梗死入院治療，護工費共3萬(wàn)余元，而且4個(gè)月共換了5位護工?！皩π枰L(cháng)期照護的患者和家屬來(lái)說(shuō)，這些費用是一筆不小的負擔，關(guān)鍵是照護質(zhì)量也難以保障?！?/p>

朱女士發(fā)現，有的護工存在臨時(shí)加價(jià)、服務(wù)不到位等現象，“比如，父親想上廁所，他們卻玩手機、不回應，或者因某個(gè)單獨的醫療項目額外向患者家屬索要服務(wù)費”。朱女士不確定這一做法是否合理。

患者家屬遭遇護工臨時(shí)加價(jià)

“通過(guò)朋友找的個(gè)人護工，費用是270～300元一天?！敝炫炕貞浾f(shuō)，此前她和家人經(jīng)多番對比，發(fā)現部分機構的護工價(jià)格為360～400元，當時(shí)為省錢(qián)，選擇了個(gè)人護工。

記者在多家平臺公開(kāi)服務(wù)信息發(fā)現，在醫院提供服務(wù)的護工主要分為個(gè)人護工、醫院內部護工、醫療服務(wù)公司護工、與醫院合作的第三方機構護工等。有調研數據顯示，國內一線(xiàn)城市的護工費用約為每天300～330元，二三線(xiàn)城市約為每天260～300元，病人住院一個(gè)月的護工費為數千至上萬(wàn)元。

除了上述基礎收費，還有護工會(huì )臨時(shí)加價(jià)或私下向家屬索要費用。朱女士表示，其父親有段時(shí)間需要接受高壓氧艙治療，每次兩個(gè)小時(shí)。就有護工以此為由加價(jià)，額外索要單項服務(wù)費100元?！耙驗槭潜慌R時(shí)提要求，家屬很難立刻找到其他護工，只能先付了這筆錢(qián)?！?/p>

與此同時(shí)，記者了解到，“是否需要為護工單獨支付餐費”也是部分患者家屬與護工的爭議焦點(diǎn)之一。一些患者發(fā)文稱(chēng)，住院期間曾被護工私下索要餐費，每日費用在30～100元不等。

日前，記者以患者家屬身份致電兩家提供護工服務(wù)的機構。其中一家表示，一對一護工服務(wù)每日費用為300元，另外家屬需要提供護理床，并每天支付護工餐費50元。另一家機構表示，其通過(guò)投標與多家醫院建立了合作關(guān)系，一對一護工每日收費230元，且已包含護工餐費，無(wú)需再額外付費。

針對個(gè)別護工私下索要費用的現象，中國政法大學(xué)醫藥法律與研究中心主任劉鑫在接受《工人日報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，判斷該行為合法與否的關(guān)鍵在于相關(guān)費用是否提前告知或形成約定，若護工或相關(guān)機構未明確告知餐費等費用需另行收取，護工卻私下索要額外費用，則可能構成侵權行為。

服務(wù)水平參差不齊引發(fā)糾紛

“花錢(qián)請了護工，水平卻參差不齊?！敝炫扛嬖V記者，她之所以給父親換了5位護工，是發(fā)現有的護工不夠專(zhuān)業(yè)或存在渾水摸魚(yú)的情況?！皼](méi)簽合同，只有口頭約定，很難直接扣服務(wù)費。溝通過(guò)后還是照常，只能另外找人?！敝炫繜o(wú)奈地說(shuō)。

記者梳理公開(kāi)案件發(fā)現，護工護理不當引發(fā)的糾紛時(shí)有發(fā)生。因父親生病住院，劉某請來(lái)護工廖某照護，但醫院在給劉某父親治療的過(guò)程中發(fā)生火災，廖某卻未在旁陪護，最終劉某父親被重度燒傷不治身亡。今年5月，南寧市江南區人民法院通報了這起案件的判決結果，認定護工廖某未盡到充分的審慎注意責任與義務(wù)，應承擔兩成違約責任，并返還劉某2122元護工費。

北京中醫藥大學(xué)衛生健康法治研究與創(chuàng )新轉化中心主任鄧勇分析認為，造成上述現象的原因之一在于護工培訓、考核、管理缺乏統一標準?！霸S多與醫院合作的護工公司是私營(yíng)或中介性質(zhì)，缺乏規范化管理?！?/p>

復旦大學(xué)上海醫學(xué)院副院長(cháng)朱同玉曾表示，“目前，護工多為‘零經(jīng)驗上崗’，雖然多數第三方公司會(huì )為護工進(jìn)行崗前培訓，但依然存在培訓效率低、效果差等不足，多數是走過(guò)場(chǎng)、形式化，培訓內容也缺乏相關(guān)的監督與檢查?！?/p>

醫院需把關(guān)準入合同與院內管理

如何從根源上推動(dòng)護工費用和服務(wù)透明化、規范化？

北京大學(xué)醫學(xué)人文學(xué)院副院長(cháng)王岳告訴《工人日報》記者，在保障護工及相關(guān)各方合理收益的基礎上，或可設置護工服務(wù)的政府指導定價(jià)，并由相關(guān)行業(yè)組織確定護工薪資標準?！斑@樣既能保障患者及家屬權益，又能保障勞動(dòng)者的合法薪資待遇?！?/p>

“如果第三方機構與醫院簽訂合作協(xié)議，但未規范護工收費行為，可能違反《醫療機構管理條例》及《醫療糾紛預防和處理條例》中關(guān)于規范醫療服務(wù)相關(guān)收費的規定?！币虼?，鄧勇建議，相關(guān)服務(wù)主體應明碼標價(jià)、統一收費渠道、公示收費標準。同時(shí)，醫院需在準入合同和院內管理方面進(jìn)行把關(guān)，將第三方服務(wù)及其收費納入醫院價(jià)格公示與結算流程，并建立便捷的投訴與追責機制。

在服務(wù)規范化方面，鄧勇表示，第三方護工機構必須依法合規、規范勞動(dòng)用工，并承擔對護工的培訓與內部監管責任。

“對于違反法律法規的護工服務(wù)提供主體，如第三方機構或個(gè)人護工，應由政府部門(mén)、行業(yè)組織構建退出機制及公示制度，引導行業(yè)進(jìn)一步透明化與規范化發(fā)展?！蓖踉勒f(shuō)。