□ 本報記者 文麗娟

　　近期，醫療領(lǐng)域的“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”事件引發(fā)社會(huì )廣泛關(guān)注。

　　河南省周口市衛生健康委員會(huì )前不久發(fā)布情況通報稱(chēng)，周口市第六人民醫院發(fā)生墜樓事件，墜樓者為該院醫生邵某某。事發(fā)后，該院迅速組織搶救，但邵某某終因傷勢過(guò)重死亡。后據邵某某丈夫介紹，邵某某遭受了7個(gè)多月的網(wǎng)絡(luò )暴力。網(wǎng)絡(luò )暴力由三起醫療糾紛引發(fā)——患者家屬在某平臺上發(fā)布視頻，引發(fā)大批“鍵盤(pán)俠”對邵某某口誅筆伐，最終釀成悲劇。

　　之后，全國范圍內又接連出現類(lèi)似“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”事件，引起輿論擔憂(yōu)。

　　如前不久，江西省贛南醫科大學(xué)第一附屬醫院發(fā)布聲明，公布了司法鑒定結果與衛生健康行政部門(mén)的調查結果，證明網(wǎng)絡(luò )視頻中有關(guān)該院“嚇唬病人割掉正常器官”“夸大病情”“司法鑒定結果造假”等內容系惡意捏造，呼吁當事人停止網(wǎng)暴。

　　接受《法治日報》記者采訪(fǎng)的專(zhuān)家指出，目前，我國法律已明確規定了擾亂醫療秩序行為的行政、刑事責任。除治安管理處罰法規定行政責任外，2015年刑法修正案（九）正式將“醫鬧”入刑。線(xiàn)下“暴力傷醫”行為可能觸犯故意傷害罪、尋釁滋事罪、聚眾擾亂社會(huì )秩序罪等罪名，但對于“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”的界定與處罰，仍待進(jìn)一步細化。

　　“‘網(wǎng)絡(luò )醫鬧’是‘軟醫鬧’的一種形式，其實(shí)質(zhì)仍為醫療糾紛中患方尋求的不合法解決途徑，同時(shí)涉及醫療糾紛的處置與網(wǎng)絡(luò )暴力的認定等法律問(wèn)題?！蔽錆h大學(xué)法學(xué)院副院長(cháng)武亦文解釋道，具體表現為患者、家屬或利益第三方以醫療糾紛為由，通過(guò)在網(wǎng)絡(luò )上散布不實(shí)信息、發(fā)表惡意言論、非法公開(kāi)個(gè)人信息等手段攻擊抹黑醫療機構及醫務(wù)人員，迫使院方滿(mǎn)足其訴求的行為。

　　武亦文注意到，相較于傳統醫鬧，“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”傳播更快、影響更廣且更具隱蔽性，導致受害人取證和維權困難。由于醫療糾紛的專(zhuān)業(yè)性較強，如何在事實(shí)認定尚未明確時(shí)區分正當維權與“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”，需依靠更清晰的專(zhuān)業(yè)標準進(jìn)行界定。

　　“目前，我國法律對‘網(wǎng)絡(luò )醫鬧’缺乏明確界定?，F行刑法和治安管理處罰法僅以尋釁滋事、侮辱、誹謗等罪名對此類(lèi)行為進(jìn)行規制，未設置專(zhuān)門(mén)罪名，相關(guān)司法解釋也未能充分針對網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的醫療糾紛侵權作出細化規定?！蔽湟辔恼f(shuō)。

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家建議，從立法、執法、司法層面系統推進(jìn)，并構建社會(huì )共治體系，多方協(xié)同治理“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”。

　　武亦文提出，在立法層面，應進(jìn)一步明確“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”的界定標準，厘清其具體表現形式及與正當維權行為的界限；細化關(guān)于“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”嚴重擾亂公共秩序情形的規定；可以嘗試在基本醫療衛生與健康促進(jìn)法、醫師法、刑法銜接的相關(guān)法律法規中增設明確禁止侵害醫務(wù)人員人格尊嚴的網(wǎng)絡(luò )暴力行為條款，并細化與治安管理處罰法等法律的銜接條款。

　　在執法層面，相關(guān)部門(mén)增強對醫療輿情的監測、預警與響應能力，提升主動(dòng)發(fā)現與干預能力，及時(shí)介入巡查中發(fā)現的“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”；從思想層面強化執法人員對“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”危害性的認識，確保相關(guān)行為依法得到規范處置。

　　在司法層面，建議最高人民法院篩選發(fā)布有關(guān)“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”的典型案例，為司法實(shí)踐中“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”案件的認定提供參考與指引。

　　在社會(huì )共治體系的建設層面，醫療機構需完善輿情應對與處置機制，及時(shí)維護醫務(wù)人員合法權益；由網(wǎng)信部門(mén)牽頭，推動(dòng)公安機關(guān)、醫療機構與網(wǎng)絡(luò )平臺協(xié)同參與建立“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”信息共享機制，加強信息互通與案件協(xié)辦。

　　“此外，仍需持續優(yōu)化醫療糾紛多元化解機制，紓解醫患矛盾，并加強對公眾的醫療知識和醫療糾紛合法處理渠道普及，減少醫患雙方的信息不對稱(chēng)?！蔽湟辔恼f(shuō)。

　　專(zhuān)注醫療領(lǐng)域的北京盈科(上海)律師事務(wù)所高級合伙人邵穎芳提出，應加大對“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”的行政處罰和刑事打擊力度，對構成犯罪的行為堅決追究刑事責任。建立信用懲戒機制，對惡意發(fā)帖和組織網(wǎng)暴的行為人，限制其部分網(wǎng)絡(luò )權限。同時(shí)，各地可建立醫警聯(lián)動(dòng)機制，實(shí)現快速取證、刪帖和溯源，檢察機關(guān)也可探索通過(guò)公益訴訟破解自訴難題。

　　“醫患矛盾多源于觀(guān)念差異和溝通不暢，亟須加強醫患溝通、落實(shí)知情同意、保障患者選擇權。醫療機構應持續提升醫療質(zhì)量，完善差錯預防機制，并通過(guò)多元化解機制處理糾紛，發(fā)揮醫療糾紛人民調解委員會(huì )的專(zhuān)業(yè)作用，推進(jìn)醫療責任保險以分擔風(fēng)險?！鄙鄯f芳說(shuō)。

　　記者查閱公開(kāi)資料發(fā)現，多起事例中，面對“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”，一些醫務(wù)人員往往陷入舉證難、維權成本高的困境。

　　對此，武亦文建議，醫務(wù)人員發(fā)現涉嫌侵權的信息后，首先應立即固定相關(guān)證據，如發(fā)布網(wǎng)暴內容的網(wǎng)頁(yè)、社交平臺截圖以及相關(guān)評論、私信的截圖等。其次，根據權利受侵害的實(shí)際情況提起民事訴訟或刑事自訴?！叭籼崞鹦淌伦栽V，醫務(wù)人員提供證據確有困難的，根據刑法相關(guān)規定，人民法院可以要求公安機關(guān)提供協(xié)助取證。公安機關(guān)應當根據人民法院要求和案件具體情況，及時(shí)查明涉嫌侮辱、誹謗的行為人身份，收集相關(guān)信息傳播擴散情況以及造成的影響等證據材料。經(jīng)公安機關(guān)協(xié)助后，如符合自訴案件立案條件，人民法院應予以立案；無(wú)法收集相關(guān)證據材料的，公安機關(guān)應當書(shū)面說(shuō)明情況?！?/p>

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家一致認為，網(wǎng)絡(luò )平臺在“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”治理中承擔著(zhù)重要責任。根據中央網(wǎng)信辦《關(guān)于切實(shí)加強網(wǎng)絡(luò )暴力治理的通知》，平臺須承擔主體責任，包括建立網(wǎng)暴預警機制、加強當事人保護、優(yōu)化舉報流程，并嚴格管理評論、群組、直播等重點(diǎn)環(huán)節。民法典及最高人民法院相關(guān)指導意見(jiàn)也明確，網(wǎng)絡(luò )平臺在接到權利方有效通知后，應及時(shí)采取刪除、屏蔽等必要措施，并向公安機關(guān)、人民檢察院提供技術(shù)支持和協(xié)助。

　　邵穎芳說(shuō)，治理“網(wǎng)絡(luò )醫鬧”，網(wǎng)絡(luò )平臺應綜合利用人工智能、大數據等技術(shù)，建立關(guān)鍵詞庫和識別模型，以實(shí)現對不實(shí)內容的自動(dòng)識別與過(guò)濾，并組建專(zhuān)業(yè)團隊進(jìn)行人工審核，同時(shí)進(jìn)一步暢通用戶(hù)舉報渠道。

　　她建議平臺設立針對醫療機構和醫務(wù)人員的投訴“綠色通道”，實(shí)行優(yōu)先審核和快速處理機制，并公開(kāi)承諾處理時(shí)限，例如24小時(shí)內響應，以遏制不實(shí)信息擴散。

　　“醫患糾紛的解決、治理‘網(wǎng)絡(luò )醫鬧’是一個(gè)需要多方協(xié)同的系統工程，既要法律法規剛性約束，明確界限、加大懲處，又要醫療機構、網(wǎng)絡(luò )平臺加強內部管理、履行責任，還要醫患之間加強相互溝通，增進(jìn)理解，同時(shí)也離不開(kāi)社會(huì )公眾的理性參與，拒絕傳播不實(shí)信息，共同提升媒介素養?！鄙鄯f芳說(shuō)。